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大数据监管,重建医疗生态平衡

[日期:2016-08-23] 来源:大数据观察  作者:西奥马尔编辑 [字体: ]

  在传统上,公立医院服务产出的评价往往是根据门诊量、手术量、平均住院日等进行的,更偏向于量的评价。

  “在这种过度追逐量的情况下,公立医院的公益性很容易受到削弱,带来更多的趋利性。”在2016中国研究型医院高峰论坛上,上海市医改领导小组办公室副主任许速强调,现有的医院服务产出评价体系过于强调量,而忽视了质。

大数据

  如何推动公立医院服务产出的结构优化,平衡公益性与效率?

  重建医疗生态 平衡是关键

  “运用大数据和信息化技术对公立医院各项数据进行监测和调控,建立起相应的服务产出评价标准。”许速道出了上海市推动公立医院服务产出变化的“秘诀”。

  许速表示,侧重量的服务产出评价体系容易造成医院服务的畸形化,当务之急需要重建公立医院的生态环境。

  在他看来,重建生态平衡有两个关键:一是建立标准,作为构建各方平衡的基础;二是形成机制,作为平衡各方利益的方法。

  大数据、信息化技术成抓手

  如何形成标准、建立机制、支撑路径?“大数据!”许速的回答简单干脆。

  事实上,上海也是这么干的。许速介绍,上海市通过信息化技术手段,建立起多个数据平台,通过对每个公立医院的相关数据进行分析,厘清公立医院服务产出的目标与方向,并通过大数据建立起相关标准。

  一、平衡医院公益性和效率

  1. 运用大数据方法与DRGs,基于信息化技术采集上海市公立医院的客观现状数据,按照疾病诊断和技术应用设立病种组合指数。并将上海市公立医院的病种组合指数平均化,以平均指数为标准,形成上海市公立医院医疗服务产出评价的“度量衡”。

  2. 通过大数据分析病种和效率、技术、费用、资源的相关关系,科学评价公立医院的服务与效率、技术水平、费用控制、资源配置的合理性。

  “医院不但要提供基本的医疗服务,保障百姓看病问题,更要加强对疑难杂症的投入。我们的公立医院都是大型医院,应该将更多的精力放在疑难病症上,这样资源才算是真正用到位了,服务产出才是更具价值的。”许速如是说。

  二、建立公立医院病种指数

  在病种制定上,上海市运用大数据方法、卫生经济学和DRGs管理原理,测算公立医院病种组合指数。

  许速表示,在病种与技术分组上,2013—2015年,上海市采用国际疾病分类与代码(IDC—10)前四位亚码,对各级各类医疗机构的700多万个住院病例病案首页信息以及病例进行病种分组(6139个病种),并对每个病种组按使用的主要技术进行分类,形成了18万多个病种技术组合。

  在此基础上,上海市构建起“病种平均费用÷全部病例平均费用”的某病种组合指数计算方式,并测算出医院平均病种组合指数。

  “这种方式综合考虑了病种及使用的诊疗技术,真实地反映了医院收治的病种复杂程度,从而科学地优化公立医院的医疗服务产出评价体系,合理反映公立医院的服务产出情况。”许速总结说。

  云平台构建“病种组合指数+费用管理”的费用控制模型

  比火热的“互联网+医疗”更进一步,上海市将管理也搬到了互联网上,探索出了特有的“互联网+管理”模式。

  许速介绍,上海市利用信息化技术,构建起基于病种组合指数的公立医院运行管理的云平台,将病种组合数与费用管理结合起来,提高数据可视化效率,从而对各公立医院的收费情况进行监测和控制。形成“病种组合指数+费用管理”的云管理模式。

 

  此外,上海市运用信息化技术在全市形成区县间、公立医院间运行指标的比较,通过指标的比较,评价出各个医院服务产出的水平,并进行方向的调整和优化。





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